尿微量白蛋白尿

尿蛋白相关的指标是反应肾小球受损情况最直观的指标之一。一般最常关注的有两项:尿常规尿蛋白和24小时尿蛋白定量。

尿常规中的尿蛋白呈阳性(出现+),不一定能判断肾病,还需要进一步检测24小时尿蛋白定量,如果两项指标都超出正常值,基本可以确诊肾炎。

尿微量白蛋白与这两项指标有什么区别?

相对来说微量白蛋白比以上两项指标更准确。肾病本身早期具有隐匿性,且有些类型肾病早期没有特异性症状,检查尿蛋白定量不一定有异常,但如果检查微量白蛋白可以查出更细微的尿蛋白的情况,一般更有助于确诊。

尿微量白蛋白常常是确诊糖尿病肾病的早期的典型指标。尤其对超过5年病史的1型糖尿病患者,还有所有2型糖尿病患者都具有早期诊断糖尿病肾病的重要意义。

尿微量白蛋白升高患者不一定有明显的症状,但只要升高就不能忽视,要及时采取预防措施。

尿免疫球蛋白G(IgG)

肾病本身属于免疫系统性疾病,如果出现肾功能损伤,检查相关反应免疫力的指标对筛查肾病的严重程度也有一定意义。

免疫球蛋白G也属于大分子蛋白质,一般不会穿过滤过屏障漏出到尿液中。但如果尿检发现免疫球蛋白G,则表明肾小球滤过膜受损非常严重,且通透性升高明显,肾脏出现了纤维化甚至硬化的情况。必须要及时采取措施控制。

比如部分系统性红斑狼疮患者,可能会出现免疫球蛋白G的升高,需要警惕肾炎发生。

尿微球蛋白(MG)

判断病情是否严重,还一点很关键,即肾脏受损的部位。一般肾功能受损常表现为肾小球受损、肾小管受损两方面。如果二者同时出现损伤,往往病情会更严重,简单来说,肾脏的“地基”受损,整个肾功能自然也会受到损伤。

尿微球蛋白与前两项指标不同的是,反应的则是肾小管损伤的情况。这点也常被忽视掉。其中两项指标:尿α1-微球蛋白与β2-微球蛋白是典型的肾小管损伤标志物。

正常情况下,这两种尿蛋白会被肾小管重新吸收后分解,但如果尿液中检测发现存在这类物质,说明漏出,肾小管重吸收功能受损。

肾病早期是预防病情恶化,甚至恢复肾功能的最好时机,因此一旦发现一些明显的症状,还有指标的异常,要“应查尽查”,将病情恶化阻止住,千万不要一拖再拖酿成大祸。