正常成人的总尿蛋白排泄量每天应该少于150mg。如果体检发现尿蛋白排泄率较高,应该进行评估,推荐就诊正规医院肾脏内科。如果尿中出现蛋白,一般提示肾小球通透性增加,从而使得在正常情况下不能滤过的大分子滤过(如,白蛋白)从而经过肾脏而排泄到尿液里了。

蛋白尿通常小便会表现出有很多细小泡沫

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比如说典型的肾小球疾病会出现持续性的蛋白尿,就是因为大分子物质(如,白蛋白)经肾小球毛细血管壁的滤过量增加而导致的。而肾小球毛细血管壁由3种成分组成:有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)和上皮细胞足突。足突间的裂孔被一层薄膜所封闭,称为裂孔隔膜。说的形象一点,我们可以把肾脏比作一个筛子,正常的肾脏筛子孔比较小,不会让血液中的大分子物质(如,白蛋白)过滤到尿液中,但是当肾脏病发生时,有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)和上皮细胞足突,以及裂孔隔膜都可能发生病变,也就是说筛子孔会被破坏,变大,导致了蛋白尿的发生。

目前,在医院里我们可以通过简单的尿常规,可初步筛查到底有没有蛋白尿,比如尿常规提示蛋白+(有+号或者阳性)代表可能有蛋白尿,此外还可以进一步查尿ACR或PCR,以及24尿蛋白定量来看看,尿蛋白一天到底有多少。