春天来了,万花争艳,花粉随风飘摇,随蜂蝶而舞蹈,过敏成了这个季节,那么无助而自然的事情。当家长的你,有没有发现自己家的宝宝,没有磕着,没有碰着,身体却出现了青一块紫一块的,典型的还会出现四肢对称性的成片性的小红点,当时没有特别注意,当孩子小便颜色发红着急了,到医院一检查,考虑是”过敏性紫癜性肾炎”,小小的皮肤红疹子,怎会引发肾炎呢?俺,一万个不理解!

好,正经开始了:

01.过敏性紫癜,整体认识

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura, HSP),90%的病例发生在3-15岁这个年龄段,成年人20岁以后比较少见。好发生于寒冷季节,大约1/3患者之前先有细菌、病毒等感染,之后才出现了过敏性紫癜。还有大约1/4患者与鱼、虾类过敏,以及药物过敏有一定关系。大多数患者是呈一个良性、自限性发病过程,也就是说即使不治疗,皮疹等症状通常会在大约1个月后自行消退,预后多数也是很好的。

02.过敏性紫癜,有哪些典型表现?

过敏性紫癜其实是一种系统性血管炎,全身各个器官都可能会受到影响,但主要损害四个系统:皮肤、关节、胃肠道和肾脏。

皮肤紫癜:通常发生在四肢,典型表现为对称性、出血性皮疹,压上去不褪色,一般分界比较清晰,多了大了有时会融合成一片。

胃肠表现: 最常见为肚子痛,多数在肚脐周围和下腹,呈一阵一阵的绞痛,注意排除肠套叠的发生。有时候会有恶心及呕吐,大便颜色发黑,要当心消化道出血。

关节病变:最常累及踝关节和膝关节,表现为关节的痛或肿胀。

肾脏表现:一般情况下,出疹后4~8周内发生活动性肾脏病变,简单的一个尿常规会提示有:镜下血尿和蛋白尿。

此外还有一些全身症状:比如发热、没有力气和虚弱感也可能会出现。

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03.过敏性紫癜,如何治疗?

治疗主要是支持治疗,包括:足够的补液、休息及止痛等对症处理。

在没有严重肾脏病情况下,过敏性紫癜的初次发作通常在1个月内就缓解了。对于病情较轻的患者,不治疗也会好的,需要静静的在家等待紫癜的消退,安全等待的时间是1个月。当然等待不是啥也不干,有两件事是非常有必要做得:第一,积极地大量补充液体;第二,充分休息。还有最最注意的是:停用可疑过敏药物及食物,避免接触可疑过敏原。

对于症状严重的患者,比如严重的腹痛、消化道出血、以及肾功能受损、肾病综合症、血压升高等,需要住院接受医生的评估和治疗。

04.过敏性紫癜,如何预防?

过敏性紫癜,最主要的还是过敏引起来的,多数由食物和药物所引起,所以建议去有条件的医院做过敏原的检查,避免再次接触或停用可疑的药物才是预防的最有效措施。

饮食上,尽量吃熟悉干净和自己不过敏的食物。特别注意:鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异种蛋白质,以及白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等。

生活里,注意居室环境的清洁卫生,定期开窗保持室内空气流通,勤晒衣服、被褥、枕头等,避免尘埃和霉菌的滋生。注意花粉、粉尘等过敏原,建议出门带口罩和帽子;避免昆虫叮咬;还有注意保暖,避免寒冷刺激也是很重要的。

避免感染,特别是呼吸道和胃肠道的细菌、病毒感染。