一、先看是原发性肾综,还是继发性肾综

继发性肾综,约占25%,是糖尿病、狼疮、紫癜等疾病导致的肾病综合征,病因明确,常有对应疾病的病史。

原发性肾综,约占75%,以肾脏病变起病,病因不明确,诊断要下些功夫。

二、再看年龄:

1、15岁以下

常见微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾病。

2、15-40岁

常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾病、先兆子痫、感染后肾小球肾炎(病程后期)

3、40岁以上

常见微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、糖尿病肾病、感染后肾小球肾炎(病程后期)

原发性淀粉样变肾病、轻链沉积病多发生于60岁以上的人

三、然后看家族史

肾病不是遗传病,但遗传基因是部分肾病的病因之一,已有超过50个基因被确定为肾病综合征的致病因素。

四、进行血液、尿液检查

如果怀疑是原发性膜性肾病,检查抗磷脂酶A2受体抗体通常为阳性;

如果怀疑是狼疮性肾炎,检查抗核抗体、抗双链DNA抗体通常为阳性;

如果怀疑是间质性肾炎,常有夜尿量增多、尿渗透压下降等等。

另外,淋巴细胞亚群、补体系列、尿蛋白组分等检查,也可帮助诊断多种肾脏病。

经过以上检查和分析,通常可以推测出是哪种肾病,接下来进入治疗过程。如果病情较急、病因不明、疗效不好,可考虑行肾穿刺进行诊断。